Pada pasien dengan kecurigaan TBC paru (batuk berdahak ±1 bulan + penurunan BB) namun hasil TCM indeterminate, artinya hasil tidak dapat ditentukan (invalid/error/insufficient DNA). Ini bukan negatif, sehingga evaluasi harus diulang.

Langkah pemeriksaan lanjutan yang dianjurkan

1) Ulang TCM dengan spesimen dahak baru (prioritas utama)
• Ambil dahak pagi (sputum, bukan saliva)
• Pastikan teknik pengambilan benar
• Jika sulit berdahak → bisa dilakukan dengan nebu NaCl bertujuan untuk induksi sputum

—> Program TB nasional & WHO: ulang TCM adalah langkah pertama pada hasil indeterminate

2) Pemeriksaan mikroskopis BTA
• Minimal 2 spesimen (sewaktu–pagi)
• Berguna bila TCM tidak tersedia ulang atau tetap gagal

3) Foto toraks
Cari gambaran khas TB aktif:
• Infiltrat apikal / posterior lobus atas
• Kavitas
• Fibrosis + retraksi
• Nodular / milier

Catatan: saat setting klinis kuat + radiologis mendukung, diagnosis TB klinis dapat dipertimbangkan

4) Kultur bakteri Mycobacterium tuberculosis (jika ada)
• Gold standard
• Sensitivitas tinggi
• Kekurangannya tetapi lama (hitungan minggu)

5) Pertimbangkan faktor yang menyebabkan TCM indeterminate
• Volume sputum kurang
• Sampel terlalu encer (biasanya sampel berupa saliva)
• Kontaminasi
• Bacillary load sangat rendah
• Error cartridge / alat

Kita boleh mulai terapi TB meskipun belum konfirmasi,Jika:
• Gejala klinis kuat
• Radiologi mendukung TB aktif
• Risiko tinggi (kontak TB, malnutrisi, HIV, DM)
• Follow-up sulit

Maka dapat ditegakkan sebagai TB klinis dan terapi OAT dimulai sesuai pedoman nasional.

Ringkasan untuk praktik dokter umum:
1. TCM indeterminate → ulang TCM dengan dahak baru
2. Tambahkan BTA + foto toraks
3. Jika tetap tidak konklusif tapi klinis kuat → TB klinis

Alo dokter, bila hasil TCM untuk sputum suspect TB hasilnya indeterminate, sebaiknya tes diulang kembali