Golongan nitroimidazole yang dapat digunakan dalam tatalaksana abses hati amuba, antara lain:

• Metronidazole 750 mg per oral tiga kali sehari selama 7–10 hari (drug of choice)

• Tinidazole 2 g per oral dosis tunggal
• Ornidazole 2 g per oral dosis tunggal[1-4,8,10]

Terapi golongan nitroimidazole harus diikuti dengan agen amebisida luminal, karena amuba dapat bertahan di saluran pencernaan pada 40% hingga 60% pasien yang mendapat terapi golongan nitroimidazole.

Agen amubisid luminal yang dapat digunakan, antara lain:

• Iodoquinol 650 mg tiga kali sehari selama 20 hari
• Diloxanide furoate 500 mg tiga kali sehari selama 10 hari
• Aminosidine (paromomycin) 25–35 mg/kgBB/hari dosis terbagi tiga kali sehari selama 7–10 hari

Hindari pemberian metronidazole dan paromomycin secara bersamaan untuk menghindari efek samping diare pada paromomycin yang dapat menyulitkan evaluasi terapi.[1-4,8,10]

Pembedahan

Terapi pembedahan merupakan penatalaksanaan yang diberikan pada pasien abses hati amuba yang terapi medikamentosanya gagal. Sekitar 15% pasien abses hati amuba tidak respon terhadap terapi medikamentosa dalam 5 sampai 7 hari. Terapi pembedahan mencakup aspirasi perkutan, drainase perkutan, dan drainase secara operatif.

Adapun indikasi terapi pembedahan, antara lain:

• Tidak respon terhadap terapi medikamentosa dalam 3 sampai 5 hari
• Abses hati dengan risiko ruptur tinggi (diameter kavitas lebih dari 5 cm)
• Abses pada lobus kiri hati (berhubungan dengan tingkat mortalitas yang lebih tinggi)
• Koinfeksi bakteri pada abses
• Abses multipel
• Ketidakjelasan diagnosis[2-4]

Tindakan drainase abses memiliki tingkat keberhasilan lebih tinggi dan penyembuhan lebih cepat dibandingkan dengan aspirasi abses.[2-4,8]

Terapi pembedahan dapat diberikan berdasarkan penilaian diameter abses, antara lain:

• Diameter 1–5 cm: aspirasi perkutan bila tidak respon dengan medikamentosa
• Diameter 5–8 cm: aspirasi perkutan berulang
• Diameter ≥8 cm: drainase perkutan

TIndakan drainase secara operatif biasanya hanya dikerjakan pada kasus tertentu, seperti abses yang sulit dicapai atau gagal dengan aspirasi dan drainase perkutan.[2]