Efektivitas penggunaan asam traneksamat topikal melalui tampon hidung anterior pada pasien yang mengonsumsi antiplatelet telah diteliti. Terdapat beberapa penelitian yang mengevaluasi pengobatan epistaksis dengan asam traneksamat topikal, pada pasien yang mengonsumsi rutin obat antiplatelet. Efek samping hemoragik dari antiplatelet merupakan penyebab sistemik dari epistaksis yang perlu dicemaskan, dan secara signifikan berhubungan dengan epistaksis berat/berulang yang kadang membutuhkan intervensi pembedahan.[1-3]
Antiplatelet dan Epistaksis
Obat antiplatelet merupakan obat yang kerap kali dikonsumsi secara rutin oleh penderita cardiovascular diseases (CVD), seperti infark miokardium atau stroke. Penelitian Abrich et al, tahun 2014, menyebutkan bahwa penggunaan warfarin meningkatkan risiko epistaksis berulang, sedangkan aspirin dan clopidogrel tidak meningkatkan risiko kekambuhan epistaksis. Kesimpulan penelitian ini adalah menghimbau agar dokter tetap memberikan antiplatelet secara rutin kepada penderita CVD untuk mencegah morbiditas dan mortalitas, meskipun dapat meningkat risiko epistaksis berulang.[1]
Sumber: Mark Oniffrey, Wikimedia commons, 2017. (untuk gambar asam traneksamat)
(Konten ini khusus untuk dokter. Registrasi untuk baca selengkapnya)
Referensi
1. Abrich V, Brozek A, Boyle TR, Chyou PH, Yale SH. Risk factors for recurrent spontaneous epistaxis. Mayo Clin Proc. 2014 Dec;89(12):1636-43. doi: 10.1016/j.mayocp.2014.09.009. Epub 2014 Nov 6. PMID: 25458126.
2. Stadler RR, Kindler R, Holzmann D, Soyka MB. The long-term fate of epistaxis patients with exposure to antithrombotic medication. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016 Sep;273(9):2561-7. doi: 10.1007/s00405-016-3913-9. Epub 2016 Feb 9. PMID: 26861546.
3. Zahed R, Mousavi Jazayeri MH, Naderi A, Naderpour Z, Saeedi M. Topical Tranexamic Acid Compared With Anterior Nasal Packing for Treatment of Epistaxis in Patients Taking Antiplatelet Drugs: Randomized Controlled Trial. Acad Emerg Med. 2018 Mar;25(3):261-266. doi: 10.1111/acem.13345. Epub 2017 Dec 9. PMID: 29125679.
4. Medscape. Tranexamic acid injection. 2021. https://reference.medscape.com/drug/cyklokapron-tranexamic-acid-injection-342087#10
5. Nishida T, Kinoshita T, Yamakawa K. Tranexamic acid and trauma-induced coagulopathy. J Intensive Care. 2017;5:5. Jan 2017. doi:10.1186/s40560-016-0201-0
6. Q. A. Nguyen. Epistaxis Treatment & Management. Medscape. 2017. https://emedicine.medscape.com/article/863220-treatment#d11
7. Kamhieh Y, Fox H. Tranexamic acid in epistaxis: a systematic review. Clin Otolaryngol. 2016 Dec;41(6):771-776. doi: 10.1111/coa.12645. Epub 2016 Mar 18. PMID: 26946067.
8. Sanderson M, Powell J, Lang E. Topical tranexamic acid for the treatment of epistaxis in patients using antiplatelet agents. CJEM. 2018 Sep;20(5):774-776. doi: 10.1017/cem.2018.422. PMID: 30205859.