Alo dr. Anonymous,

Menurut saya ada beberapa hal yang perlu digali lagi antara lain:

Usia pasien, karakteristik nyeri (sharp lancinating atau dull pain), gejala penyerta (mata merah, gangguan lapang pandang, post nasal drip, demam), pertama kali atau sudah berulang?  

Jika sudah dipastikan tidak ada tanda infeksi pada gigi (abses / infeksi bakterial) dan karakteristik nyeri ke arah nyeri neuropatik maka dapat dipertimbangkan diagnosis neuralgia trigeminal. Diagnosis banding yang dapat dipertimbangkan (tergantung klinis anamnesis dan pemeriksaan fisik) antara lain seperti migren, temporal arteritis, sinusitis, hingga glaukoma akut. 

Jika memang  mengarah ke neuralgia trigeminal dapat dipertimbangkan pemberian agen anti nyeri neuropatik seperti carbamazepine, oxcarbazepine, pregabalin, gabapentin, duloxetine, amitriptilin, lamotrigine dll.

Apabila ada keraguan silahkan merujuk ke dokter spesialis neurologi untuk evaluasi dan pemeriksaan lebih lanjut misalnya dengan MRI brain CISS untuk menilai ada tidaknya vascular looping pada nervus trigeminus.

Terima kasih.

Alo dokter semua! Terima kasih sudah berkomentar di postingan ini.

Saya mau update sedikit mengenai kasus ini.

Saat kembali kontrol ke saya, pasien menceritakan bahwa akhirnya dia meminta second opinion ke dokter gigi lain. Tambalan yang dipasang dan dianggap menyebabkan nyeri kepala, bola mata, dan telinga terus menerus pada pasien itu, pada akhirnya dibongkar dan ditambal ulang.

Setelah dilakukan penambalan ulang, keluhan nyeri langsung hilang dan pasien sama sekali tidak memerlukan analgesik lagi. Pasien juga menceritakan bahwa setelah dia usut, ternyata tambalan yang pertama itu (dilakukan di Puskesmas) dikerjakannya oleh perawat gigi (bukan dokter gigi).

Mungkin memang ada unsur psikologis di diri pasien, tapi menurut saya tidak menutup juga kemungkinan bahwa sejawat yang melakukan tindakan pertama kali ada kurang tepat dalam pengerjaannya.

BTK. Alhamdulillah sekarang pasiennya sudah kembali sehat seperti sedia kala.

Utk lbh sempurna lagi ksh ab. Dan aprazolam mengingat nyerinya mungkin ada factor psikhis

coba arahkan buat rontgen dok, jika gigi graham bungsu, dan sdh dekat atau kena syaraf gigi, kadang terjadi nekrosis pulpa, keluhan nya nyeri bisa sampai di telinga, gigi bawah memang jarang sampai ke mata keluhan nya, tapi kadang ada. rontgen saja dl dok…

Ab itu cuma barangkali ada infexi tersembunyi. Mengingat kasus penambalan gg kdg 2 ada yg dmk spt yg sy alami. Setelah penambalan gg ternyata ........ Sy konsul ts srh kasih cefixin dan aplazolam dan analgetic sembuh. Mhn maaf bila salah.