Indomethacin tidak boleh diberikan kepada pasien yang pernah mengalami asthma, urtikaria, atau reaksi alergi setelah konsumsi aspirin atau obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS) lain.

Indomethacin juga tidak boleh digunakan pada pasien yang menjalani coronary artery bypass graft (CABG).[1,4,5]

Peringatan

Peringatan khusus terkait penggunaan indomethacin adalah terkait risiko gastrointestinal dan kardiovaskular.

Risiko Kardiovaskular

Secara umum, OAINS telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kejadian trombotik kardiovaskular serius, termasuk infark miokard dan stroke. Secara khusus, indomethacin tidak boleh digunakan pada pasien yang menjalani coronary artery bypass graft (CABG). Untuk meminimalisir potensi risiko kejadian kardiovaskular yang merugikan, gunakan dosis efektif terendah untuk durasi sesingkat mungkin.

Selain itu, dua uji klinis besar tentang obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS) yang digunakan untuk pengobatan nyeri dalam 10-14 hari pertama setelah operasi CABG menemukan peningkatan insidensi infark miokard dan stroke. Hal ini menyebabkan penggunaan OAINS pada pasien CABG dikontraindikasikan.

Hindari penggunaan kapsul indomethacin pada pasien dengan riwayat infark miokard baru-baru ini kecuali jika manfaat yang diharapkan lebih besar daripada risiko kejadian trombotik berulang. Jika kapsul indomethacin digunakan pada pasien dengan infark miokard, lakukan pemantauan tanda-tanda iskemia jantung.[1,5]

Risiko Gastrointestinal

Obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS), termasuk indomethacin, dapat menyebabkan efek samping gastrointestinal yang serius, termasuk peradangan, perdarahan, ulserasi, dan perforasi esofagus, lambung, usus halus, atau usus besar. Hal ini telah dilaporkan menyebabkan fatalitas. Efek ini dapat terjadi kapan saja selama pengobatan, dengan atau tanpa gejala.[1,5]

Hipertensi

Indomethacin dapat menyebabkan timbulnya hipertensi awitan baru atau memperburuk hipertensi yang sudah ada sebelumnya. Hal ini dapat berkontribusi meningkatkan kejadian kardiovaskular. Lakukan pemantauan tekanan darah selama penggunaan.[1]

Gangguan Fungsi Ginjal

Pemberian OAINS jangka panjang telah dilaporkan mengakibatkan nekrosis papiler ginjal dan cedera ginjal lain. Toksisitas ginjal juga telah terlihat pada pasien di mana prostaglandin ginjal memiliki peran kompensasi dalam pemeliharaan perfusi. Pada populasi pasien ini, pemberian OAINS dapat menyebabkan penurunan fungsi ginjal yang bersifat tergantung dosis serta penurunan aliran darah ginjal yang dapat memicu dekompensasi ginjal.[3]

Efek Okular

Deposit kornea dan gangguan retina, termasuk makula, telah diamati pada beberapa pasien yang mengonsumsi indomethacin jangka panjang. Penghentian terapi perlu dipertimbangkan jika ditemukan tanda atau gejala gangguan okular. Pada pasien yang mengeluhkan pandangan kabur, kemungkinan perlu dilakukan pemeriksaan oftalmologis menyeluruh.[1,5]

Gangguan Hepar

Peningkatan enzim hepar dapat terjadi pada 15% pasien yang mengonsumsi indomethacin. Kelainan laboratorium ini dapat berkembang, menetap, atau transien dengan penghentian terapi.[1]

Penggunaan pada Pasien Asthma

Pasien dengan asthma bisa saja memiliki kondisi asthma yang sensitif terhadap aspirin. Penggunaan aspirin pada populasi pasien ini telah dikaitkan dengan bronkospasme berat yang bisa berakibat fatal.

Karena reaktivitas silang antara aspirin dan OAINS telah dilaporkan, indomethacin tidak boleh diberikan pada pasien yang sensitif terhadap aspirin dan harus digunakan dengan sangat hati-hati pada pasien dengan asthma.[1,5]