Efek samping metamizole yang paling kontroversial adalah agranulositosis, yang menyebabkan obat tersebut dilarang beredar di berbagai negara. Hingga saat ini, risiko agranulositosis akibat metamizole masih diperdebatkan.[3,5]

Beberapa studi membuktikan bahwa agranulositosis yang berkaitan dengan metamizole amat langka, namun diperlukan penelitian prospektif berskala besar di negara-negara yang meresepkan metamizole secara rutin untuk mencapai kesimpulan yang pasti.[3]

Selain itu, efek samping metamizole yang berpotensi fatal lainnya adalah  reaksi anafilaksis, sindrom Steven-Johnson, anemia hemolitik, anemia aplastik, trombositopenia, dan pansitopenia.[3]

Interaksi Obat

Enzim yang berperan dalam metabolisme 4-methyl-amino-antipyrine (MAA) adalah sitokrom P450 3A4. Metabolisme oleh isozim CYP3A4 mengakibatkan interaksi obat yang berdampak signifikan secara klinis.

Adapun penggunaan bersama metamizole dengan abacavir dapat mengurangi kecepatan ekskresi abacavir sehingga kadar abacavir dalam serum meningkat. Hal yang sama juga dapat terjadi dengan penggunaan metamizole bersamaan paracetamol dan juga daptomisin. Risiko nefrotoksisitas juga meningkat apabila digunakan bersama dengan acyclovir.[4,10]

Interaksi metamizole dengan obat-obat lain dapat dilihat pada Tabel 2.[14]

Tabel 2. Interaksi Obat Metamizole

Efek	Nama Obat
Meningkatkan efek antiplatelet asam asetilsalisilat dan risiko nefrotoksisitas	Aspirin
Meningkatkan risiko perdarahan	Antikoagulan (enoxaparin, warfarin)
Mengganggu pengendalian tekanan darah	Antihipertensi golongan angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE-i), beta blocker, angiotensin receptor blockers (ARB), diuretik
Meningkatkan risiko hipotermia berat	Klorpromazin
Meningkatkan availabilitas sistemik 4-methyl-amino-antipyrine (MAA)	Cimetidin
Meningkatkan risiko nefrotoksik	Siklosporin
Meningkatkan risiko stimulasi sistem saraf pusat dan kejang	Levofloxacin
Meningkatkan availabilitas sistemik metotreksat	Metotreksat
Mengurangi absorpsi dan konsentrasi puncak plasma oleandomisin	Oleandomisin
Meningkatkan risiko perdarahan	Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI), seperti fluoxetine
Hipoglikemia	Sulfonilurea, seperti glibenclamide

Sumber: dr. Gabriela, 2023.[3,4,10,14]

Interaksi Metamizole dengan Herbal

Meskipun belum terdapat literatur khusus mengenai interaksi metamizole dengan obat herbal, konsumsi keduanya secara bersamaan memerlukan pertimbangan khusus. Terdapat beberapa laporan kasus anemia aplastik akibat obat herbal.[14]

Konsumsi metamizole bersamaan dengan obat herbal yang berpotensi menimbulkan efek hematotoksik atau obat herbal yang kandungannya telah dicampur dengan obat-obatan lain dapat meningkatkan risiko efek samping secara signifikan.[14]

 

 

Penulisan pertama oleh: dr. Krisandryka