• Hematologi dan sistem limfatik: kegagalan sumsum tulang, leukopenia, trombositopenia, anemia aplastik, leukemia sekunder akibat kemoterapi
• Kardiologi: pada dosis tinggi bisa terjadi tamponade jantung pada pasien thalassemia

• Respirasi: sindrom pneumonia idiopatik, penyakit paru interstisial.
• Gastrointestinal: mual, muntah, diare, sariawan, mulut kering, hipoplasia gigi
• Sistem hepatobilier: gangguan fungsi hepar, hiperbilirubinemia, ikterus, penyakit hepar venooklusif, fibrosis bilier dengan atrofi, dan nekrosis hepar
• Dermatologi: alopecia, urtikaria, eritema multiforme, eritema nodosum, ruam, kulit kering, anhydrosis cheilosis, sindrom Sjogren, radiation skin injury pada pasien yang menerima radioterapi segera setelah busulfan dosis tinggi
• Genitourinaria: sistitis hemoragik, terutama pada dosis tinggi kombinasi dengan siklofosfamid

• Reproduksi: kelainan ovarium dan amenore dengan gejala menopause pada pasien premenopause, kegagalan mencapai pubertas, infertilitas pada pria, azoospermia, atrofi testis, ginekomastia
• Oftalmologi: katarak dan penipisan kornea
• Sistem saraf pusat: kejang, myasthenia gravis[9,12]

Interaksi Obat

Terdapat beberapa obat yang berinteraksi dengan busulfan, sehingga diperlukan pemantauan khusus atau penyesuaian dosis untuk meminimalisir efek interaksi.[6]

Paracetamol

Paracetamol dapat menurunkan klirens busulfan jika diberikan dalam <72 jam sebelum atau setelah pemberian busulfan.[6]

Itraconazole

Itraconazole meningkatkan konsentrasi busulfan. Mekanisme yang menyebabkan interaksi ini belum diketahui.[6]

Phenytoin

Phenytoin meningkatkan klirens dan menurunkan kadar steady-state busulfan. Interaksi ini diduga terjadi karena phenytoin mampu menginduksi sistem oksidasi enzim mikrosomal hepar.[6]

Suksinilkolin

Penggunaan busulfan bersama suksinilkolin dapat menyebabkan prolonged apnea.[6]

Tioguanin

Penggunaan busulfan dengan tioguanin dapat menyebabkan hepatotoksisitas, varises esofagus, dan hipertensi portal.[6]