Peningkatan Risiko Rhabdomyolysis pada Penggunaan Statin Bersama Fibrat atau Clarithromycin

Oleh :

dr. Nathania S. Sutisna

Penggunaan statin bersama fibrat atau clarithromycin dilaporkan dapat meningkatkan risiko efek samping rhabdomyolysis. Contoh obat golongan statin adalah simvastatin, atorvastatin, dan rosuvastatin, sedangkan contoh obat golongan fibrat adalah fenofibrat dan gemfibrozil. Obat-obat ini sering digunakan untuk tata laksana dislipidemia.

Rhabdomyolysis adalah kerusakan otot yang dapat disebabkan oleh racun dan obat tertentu. Obat inhibitor HMG CoA reduktase seperti statin merupakan golongan yang paling sering menyebabkan efek samping rhabdomyolysis.

Gejala yang dialami dapat diringkas dalam trias klasik, yaitu nyeri otot, kelemahan, dan warna urine yang gelap seperti teh. Gejala yang lebih spesifik dapat berupa bengkak, kram, kekakuan otot, dan kehilangan fungsi otot.[1,2]

(Konten ini khusus untuk dokter. Registrasi untuk baca selengkapnya)

Referensi

1. Ezad S, Cheema H, Collins N. Statin-induced rhabdomyolysis: a complication of a commonly overlooked drug interaction. Oxf Med Case Reports. 2018;2018(3):omx104.
2. Keltz E, Khan FY, Mann G. Rhabdomyolysis. The role of diagnostic and prognostic factors. Muscles Ligaments Tendons J. 2013;3(4):303-312.
3. Sathasivam S, Lecky B. Statin induced myopathy. BMJ. 2008;337:a2286.
4. Paauw DS. Statins and antibiotics: which combination is safest?. Medscape. 2015. https://www.medscape.com/viewarticle/845447_2
5. Biztur R, Cohen H, Kamari Y, et al. Intolerance to statins: mechanisms and management. Diabetes Care. 2013;36(suppl 2):S325-S330.
6. Mendes P, Robles PG, Mathur S. Statin-induced rhabdomyolysis: a comprehensive review of case reports. Physiotherapy Canada. 2014;66(2):124-132.
7. Amend KL, Landon J, Thyagarajan V, et al. Incidence of hospitalized rhabdomyolysis with statin and fibrate use in an insured US population. Ann Pharmacother. 2011;45:1230-9.
8. Wu J, Song Y, Li H, et al. Rhabdomyolysis associated with fibrate therapy: review of 76 published cases and a new case report. Eur J Clin Pharmacol. 2009;65:1169-1174.
9. Akiyoshi T, Ito M, Murase S, et al. Mechanism-based inhibition profiles of erythromycin and clarithromycin with cytochrome P450 3A4 generic variants. Drug Metab Pharmacokinet. 2013;28(5):411-415.
10. Page SR, Yee KC. Rhabdomyolysis in association with simvastatin and dosage increment in clarithromycin. Intern Med J. 2014 Jul;44(7):690-3.
11. Brener ZZ, Bilik I, Khorets B, et al. Rhabdomyolysis following clarithromycin monotherapy: case report. Am J Med Sci. 2009;338(1):78.
12. Li DQ, Kim R, McArthur, et al. Risk of adverse events among older adults following co-prescription of clarithromycin and statins not metabolized by cytochrome P450 3A4. CMAJ. 2015;187(3):174-180.
13. Hougaard Christensen MM, Bruun Haastrup M, Øhlenschlaeger T, Esbech P, Arnspang Pedersen S, Bach Dunvald AC, Bjerregaard Stage T, Pilsgaard Henriksen D, Thestrup Pedersen AJ. Interaction potential between clarithromycin and individual statins-A systematic review. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2020 Apr;126(4):307-317. doi: 10.1111/bcpt.13343. Epub 2019 Nov 8. PMID: 31628882.