Telogen effluvium kronis sekunder dapat disebabkan oleh defisiensi zat besi, kelainan metabolik, kelainan ginjal, penyakit hati kronis, keganasan stadium lanjut, serta infeksi HIV.[1,3]

Tabel 1. Etiologi Telogen Effluvium

Kategori	Etiologi Telogen Effluvium
Penyakit akut	Demam, infeksi berat, operasi besar, dan trauma berat
Penyakit kronis	Keganasan limfoproliferatif; lupus eritematosus sistemik, penyakit ginjal stadium akhir, atau penyakit hati
Perubahan hormon	Kehamilan, persalinan, hipotiroidisme, dan penghentian obat yang mengandung estrogen
Perubahan pola makan	Diet ketat, anoreksia, asupan protein rendah, dan kekurangan zat besi kronis
Logam berat	Selenium, arsenik, dan thallium
Obat	Beta-blocker, antikoagulan, retinoid, propylthiouracil, carbamazepine
Lainnya	Dermatitis kontak alergi pada kulit kepala
	Stres psikologis

Sumber: dr. Bedry Qintha, Alomedika, 2023.[1-4]

Anagen Effluvium

Anagen effluvium paling sering berkaitan dengan kanker. Penyebab lain mencakup obat, paparan bahan kimia, dan penyakit kulit seperti pemfigus vulgaris.[12]

Kemoterapi

Kemoterapi adalah penyebab paling sering dari anagen effluvium. Obat yang terlibat mencakup doxorubicin, nitrosourea, dan cyclophosphamide. Agen penyebab lain termasuk bleomycin, dactinomycin, daunorubicin, fluorouracil, methotrexate, dan azathioprine.[12]

Obat Lainnya

Obat lain yang dapat menyebabkan anagen effluvium adalah levodopa, kolkisin, albendazole, dan cyclosporine.[12]

Paparan Bahan Kimia

Penyebab anagen effluvium lain adalah paparan bahan kimia seperti thallium, boron, dan arsenik.[12]

Penyakit Dermatologi

Anagen effluvium juga bisa disebabkan oleh pemfigus vulgaris.[12]

Penyebab Lainnya

Penyebab lain anagen effluvium adalah terapi radiasi, COVID-19, penyakit endokrin, alopecia areata, penyakit sikatrik, dan trauma atau tekanan.[12]

Faktor Risiko

Beberapa faktor risiko yang berhubungan dengan alopecia anagen dan telogen effluvium adalah konsumsi obat, stres fisiologis, penyakit sistemik, dan diet.

Konsumsi Obat

Beberapa obat yang dapat memicu terjadinya alopecia anagen dan telogen effluvium adalah pil kontrasepsi, retinoid, beta-bloker, ACE (angiostensin-converting enzyme) inhibitor, antikoagulan, serta obat lain yang telah disebutkan di atas. Keluhan kerontokan rambut biasanya muncul 12 minggu pasca penggunaan obat-obatan tersebut.[4,5]

Stres Fisiologis

Stres fisiologis seperti trauma bedah, demam tinggi, serta perdarahan juga meningkatkan risiko kondisi ini. Pada wanita, telogen effluvium dapat terjadi hingga 3 bulan pasca persalinan.[4,5]

Kondisi Medis

Kondisi medis yang meningkatkan risiko alopecia anagen dan telogen effluvium adalah amyloidosis, inflammatory bowel disease, kelainan limfoproliferatif, dermatomyositis, psoriasis, dan dermatitis seboroik.[4,5]

Diet

Diet rendah asam lemak esensial dapat memicu terjadinya telogen effluvium yang dapat muncul dua hingga empat bulan pasca defisiensi.[4,5]