Dermatitis Seboroik pada bayi ditandai dengan kulit bersisik kekuningan yang berminyak pada kulit kepala. Jarang disertai dengan keluhan gatal. Pada gejala yang berat, didapatkan cradle cap, yaitu krusta kotor dan berbau yang menutupi seluruh kepala.

Pada orang dewasa, gejalanya adalah lesi kemerahan yang bersisik dan berminyak pada area predileksi disertai rasa gatal. Krusta yang menempel pada kulit menandakan bahwa gejalanya tergolong berat[2-5]

Peringatan

Pada bayi, segera rujuk ke dokter spesialis kulit dan kelamin jika telah terdapat eritroderma atau penyakit Leiner (eritema dan skuama di seluruh tubuh disertai gejala-gejala seperti demam, anemia, diare, gagal tumbuh)[3,6]

Hindari penggunaan kortikosteroid jangka panjang pada bayi dan anak-anak serta hindari penggunaannya di area mata. Kortikosteroid dengan potensi yang lebih kuat dari hidrokortison dikontraindikasikan pada bayi berusia kurang dari 1 tahun.[7]

Hindari penggunaan kortikosteroid jangka panjang di area wajah karena dapat menimbulkan bekas yang tidak hilang.[7]

Medikamentosa

Medikamentosa dermatitis seboroik dibedakan menjadi dewasa dan bayi.

Terapi Dermatitis Seboroik pada Pasien Dewasa

Terapi dermatitis pada dewasa dibedakan sesuai dengan lokasi anatomis dan dari penyakit.

Tabel 1. Manajemen Topikal pada Dewasa

	Gejala Ringan	Gejala Sedang-Berat
Daerah Scalp	Lini 1: Pilih salah satu dari terapi di bawah ini: Sampo Ketoconazole 1-2% 2-3 kali seminggu Sampo Selenium Sulfide 2.5% 2-3 kali seminggu Sampo Zinc Pyrithione 1-2% 2-3 kali seminggu Sampo Asam Salisilat 3% 2-3 kali seminggu   Lini 2: Pilih salah satu dari terapi di bawah ini: Losio Hidrokortison 0.1% 1 kali sehari selama 4 minggu Salep Alclometasone 0.05% 1 kali sehari selama 4 minggu Krim Desonide 0.05% 1 kali sehari selama 4 minggu	Kombinasi dari dua terapi di bawah ini: Sampo Ketoconazole 1-2% 2-3 kali seminggu Losio Hidrokortison 0.1% ATAU Krim Desonide 0.05% 1 kali sehari Pengobatan dilakukan selama 4 minggu. Jika keluhan tidak membaik, rujuk ke dokter spesialis kulit dan kelamin [3-5]
Daerah Nonscalp	Lini 1: Krim Ketoconazole 2% 2 kali sehari selama 4 minggu Lini 2: Kombinasi dua terapi di bawah ini: Krim Ketoconazole 2% 2 kali sehari Salep Hidrokortison 1% 2 kali sehari   Pengobatan dilakukan selama 2 minggu. Jika keluhan membaik, lanjutkan terapi selama 2 minggu lagi. Jika keluhan tidak membaik, rujuk ke dokter spesialis kulit dan kelamin.	Kombinasi dari dua terapi di bawah ini: Krim Ketoconazole 2% 2 kali sehari Krim Desonide 0.05% ATAU Salep Alclometasone 0.05% 2 kali sehari   Pengobatan dilakukan selama 2 minggu. Jika keluhan membaik, lanjutkan terapi selama 2 minggu lagi. Jika keluhan tidak membaik, rujuk ke dokter spesialis kulit dan kelamin.

Sumber: dr. Nindy, 2021.[3,5]

Terapi Dermatitis Seboroik pada Pasien Bayi

Terapi dermatitis pada bayi dibedakan sesuai dengan lokasi anatomis dari penyakit.

Tabel 2. Manajemen Topikal pada Bayi

Pilihan Terapi	Daerah Non Scalp	Daerah Scalp
Lini pertama	Pilih salah satu dari terapi di bawah ini: Emolien (white petroleum jelly/ointment) untuk penggunaan sehari-hari Krim Ketoconazole 2% 1 kali sehari selama 7 hari	Pilih salah satu udari terapi di bawah ini: Emolien (white petroleum jelly/ointment) untuk penggunaan sehari-hari Sampo Ketoconazole 1-2% 2-3 kali seminggu
Lini kedua	Krim Hidrokortison 1% 1 kali sehari selama 7 hari.	Krim Hidrokortison 1% 1 kali sehari selama 7 hari

Sumber: dr. Nindy, 2021.[3,4]

Pemberian pada Ibu Hamil

Berdasarkan FDA, kortikosteroid termasuk obat kategori C, tetapi beberapa studi tidak menemukan adanya korelasi antara penggunaan kortikosteroid topikal berpotensi rendah hingga sedang dengan kelainan kongenital, persalinan preterm, maupun kematian janin.

Akan tetapi, penggunaan kortikosteroid berpotensi tinggi meningkatkan risiko pertumbuhan janin yang terhambat. Oleh sebab itu, penggunaan kortikosteroid potensi rendah – sedang pada ibu hamil lebih diutamakan dibandingkan dengan penggunaan kortikosteroid potensi tinggi.[8-10]

Antifungi termasuk obat kategori C, tetapi penggunaannya secara topikal dianggap aman karena penyerapannya yang minimal.[8]

 

Ditulis oleh: dr. Nindy Adhilah