• Identitas (jenis kelamin, usia)
• Mekanisme trauma
• Onset kejadian
• Gejala berupa nyeri pada pergelangan tangan, bengkak, keterbatasan rentang gerak, deformitas

Pemeriksaan Fisik

Sebagaimana fraktur pada umumnya, dapat ditemukan luka terbuka, edema, deformitas, keterbatasan rentang gerak, nyeri pergelangan tangan saat digerakkan maupun nyeri tekan lokal. Nyeri tekan anatomical snuffbox dapat mengindikasikan cedera skafoid.[1,2]

Beberapa fraktur memberikan gambaran khas sebagai berikut:

Fraktur Colles

Tampak “dinner fork deformity”.[2]Deformitas ini ditandai dengan penonjolan pada bagian belakang pergelangan tangan.

Fraktur Smith

Fraktur ini ditandai dengan pergeseran fragmen distal dan menonjol ke arah anterior. Tampak berkebalikan dari fraktur Colles.

Deformitas “garden-spade”[1]

Diagnosis Banding

Diagnosis banding fraktur radius distal:

• Fraktur os scaphoid atau os karpal lainnya
• Cedera sendi radioulnar distal
• Cedera kompleks fibrokartilago triangular
• Cedera ligamen[11,12]

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan radiologi diperlukan untuk menilai fraktur. Beberapa pemeriksaan radiologi yang dapat dilakukan adalah sebagaimana berikut.

Rontgen

Prinsip utama penilaian fraktur radius distal adalah lokasi fraktur, fraktur simpel atau kominutif, ditemukan pergeseran atau tidak, ada/tidaknya subluksasi atau dislokasi sendi radioulnar, adanya cedera jaringan sekitar fraktur, dan gambaran osteopenia.[13]

Pada pemeriksaan x-ray untuk fraktur radius distal, setidaknya diperlukan posisi posteroanterior (PA) dan lateral.

Tabel 1. Penilaian Posisi yang Tepat pada Fraktur Radius Distal

Posisi Posterior Anterior	Posisi Lateral
Radial length Normal ± 12 mm Radial inclination: Normal ± 23 derajat (13-30 derajat) Ulnar variance: Normalnya ulnar variance negatif. Saat terjadi pemendekan radial , varian ulnar menjadi positif Radial translation ratio: Batas ratio normal 15%	Volar tilt: Normal ± 11 derajat Teardrop angle: Sudut normal ± 70 derajat

Sumber: dr. Porrino, 2014. [13]

Fraktur radius distal kemungkinan tidak stabil jika pada gambaran radiologi ditemukan gambaran berikut:

• Dorsal tilt >20 derajat,

• Inklinasi radial <15^o,
• Pemendekan radial > 5 mm atau varian ulnar positif,
• Kominutif berat, pergeseran berat, dan disertai fraktur os ulna[13]

Gambaran Radiologis Khas Masing-masing Fraktur Distal Radius

Berikut ini adalah gambaran radiologi khas fraktur Colles dan fraktur Barton.

Fraktur Colles:

Tampak garis fraktur transversal os radius pada corticocancellous junction. Timbul angulasi ke arah radial karena terjadi impaksi ke radial dan dorsal. Pada tipe stabil dapat disertai sedikit fraktur kominutif. Periosteum bagian dorsal 1/3 distal radius tetap intak. Pada tipe tidak stabil, fraktur kominutif luas pada bagian korteks dorsal dan mengenai tulang cancellous.[1,2]

Fraktur Barton:

Tampak fraktur distal radius mengenai sendi pergelangan tangan hingga dapat tampak subluksasi pergelangan tangan. Jika terdapat fraktur volar dengan subluksasi ke arah volar/anterior disebut Barton jika ke arah dorsal disebut reverse Barton.[1]

MRI

MRI membantu menilai ligamen scapholunatum dan unotriquetral, fibrokartilago triangular serta ada tidaknya kerusakan sendi radioulnar distal.[13]

Klasifikasi

Terdapat banyak sistem klasifikasi untuk fraktur radius distal di antaranya klasifikasi Frykman dan Malone.

Klasifikasi Frykman

Klasifikasi ini mengelompokkan fraktur berdasarkan keterlibatan sendi radiokarpal, sendi radioulnar serta fraktur pada styloid ulna.

• IA - Fraktur radius ekstraartikuler
• IB - Fraktur radius dan ulna ekstraartikuler
• IIA - Fraktur radius distal yang mengenai sendi radiokarpal
• IIB - Fraktur radius distal dan ulna yang mengenai sendi radiokarpal
• IIIA - Fraktur radius distal yang mengenai sendi radioulnar
• IIIB - Fraktur radius distal dan ulna yang mengenai sendi radioulnar
• IVA - Fraktur radius distal yang mengenai sendi radiokarpal dan radioulnar
• IVB - Fraktur radius distal dan ulna yang mengenai sendi radiokarpal dan radioulnar[3]

Klasifikasi Malone

Klasifikasi ini memperhatikan mekanisme cedera dan derajat keparahan

• Tipe I: Tidak terdapat pergeseran empat komponen (shaft radial, styloid radial, medial dorsal, dan medial volar). Fraktur ini hanya sedikit kominutif dan stabil setelah reduksi tertutup
• Tipe II: Pergeseran signifikan kompleks medial dengan kominutif pada metafisis radial. Fraktur tidak stabil (fraktur die punch)
• Tipe III: serupa dengan tipe II tetapi disertai fragmen menonjol pada komponen shaft radial seringkali proyeksi ke kompartemen fleksor (spike fracture)
• Tipe IV: disrupsi berat permukaan artikular radial. Tampak perpisahaan lebar atau rotasi fragmen medial dorsal dan volar. Terdapat cedera saraf dan kerusakan jaringan lunak sekitar fraktur yang cukup luas (split fracture)

• Tipe V: fraktur disebabkan oleh trauma energi tinggi yang berupa kompresi. Fraktur kominutif luas bahkan seringkali melibatkan permukaan artikular hingga diafisis[3]