Indikasi operasi untuk mata kedua adalah sama dengan mata pertama, tetapi perlu dilakukan lebih dini apabila terjadi anisometropia. Jarak operasi pertama ke operasi kedua harus cukup untuk mengevaluasi komplikasi operasi dan perbaikan refraksi. Untuk pasien one eye (mata satu sudah tidak berfungsi), operasi katarak dianjurkan bila manfaat yang ditimbulkan dari operasi lebih besar daripada risiko operasi.

Dokter harus merujuk pasien ke dokter mata yang lebih ahli dan berpengalaman untuk kasus-kasus katarak dengan risiko tinggi yang berkaitan dengan komplikasi intraoperatif maupun pascaoperatif.[1,3,5,12]

Obat golongan α-blocker (tamsulosin) harus dihentikan sebelum operasi katarak karena berkaitan dengan floppy iris syndrome dan komplikasi lain. Penghentian obat antikoagulan tidak lagi direkomendasikan karena efek samping perdarahan intraoperatif tidak signifikan.[1,3,5,12]

Sebelum operasi katarak, beberapa hal yang perlu diperhatikan adalah:

• Infeksi dan peradangan pada mata perlu ditangani terlebih dahulu sebelum operasi katarak.
• Pemilihan LIO disesuaikan dengan kebutuhan dan keinginan pasien setelah pasien mendapatkan informasi mengenai kelebihan dan kekurangan masing-masing jenis LIO
• LIO foldable lebih disarankan ketimbang LIO rigid karena pemasangannya membutuhkan insisi lebih kecil, komplikasi astigmatisme lebih rendah, tajam penglihatan lebih baik, dan inflamasi pascaoperatif lebih rendah
• Pemilihan anestesi lokal untuk operasi katarak tergantung dari kondisi pasien dan preferensi operator.
• Operasi kombinasi katarak dengan prosedur lain perlu dipertimbangkan pada katarak dengan kelainan retina atau glaukoma
• Data lengkap mengenai sisi mata yang dioperasi, hasil biometri, jenis LIO, kekuatan LIO, riwayat pengobatan dan penyakit pasien harus dilengkapi sebelum operasi dan tersedia di kamar operasi[1,3,5,12,46]

Saat operasi katarak, beberapa hal yang perlu diperhatikan adalah:

• Larutan antiseptik yang dianjurkan untuk asepsis lapangan operasi katarak adalah povidone iodine 5%
• Insisi yang lebih kecil berkaitan dengan komplikasi astigmatisme yang lebih rendah dan proses penyembuhan lebih cepat
• Pupil yang lebar diperlukan untuk operasi katarak, selain pemberian obat tetes untuk midriasis pupil, manajemen intraoperatif dapat menggunakan retraktor pupil, injeksi viskoelastik, atau stretching hooks

• Pemberian antibiotik setelah operasi dengan frekuensi tinggi diperlukan untuk mengurangi risiko endoftalmitis[1,3,5,12,16,20,22,31,42,46]

Setelah operasi katarak, beberapa hal yang perlu diperhatikan adalah:

• Pemberian kortikosteroid atau NSAID setelah operasi dapat menurunkan inflamasi intraokular yang berisiko komplikasi kornea, trabekula, dan retina

• Follow up pertama dianjurkan dilakukan dalam 24 jam setelah operasi katarak. Waktu follow up berikutnya disesuaikan dengan kondisi mata saat follow up, komplikasi yang ditemukan, serta preferensi dokter.

• Pasien monokular (one-eye), pasien dengan glaukoma, dan pasien dengan komplikasi setelah operasi membutuhkan follow up lebih sering
• Evaluasi refraksi akhir untuk peresepan kacamata dapat dilakukan setelah 2 minggu postoperasi dengan luka insisi <3,5 mm dan setelah 6 minggu untuk pasien dengan insisi lebih besar.
• Saat follow up untuk peresepan kacamata, lakukan pemeriksaan tekanan introkular, pembukaan jahitan kornea, evaluasi komplikasi pascaoperasi, dan pemeriksaan penunjang lain sesuai keadaan pasien
• Waktu tunggu operasi katarak yang disarankan tidak lebih dari 3 bulan[1,3,5,12,16,20,22,31,42,46]

 

 

Direvisi oleh: dr. Felicia Sutarli