Indikasi dan Dosis Afatinib

Oleh :

dr. Pepi Nurapipah

Indikasi afatinib adalah untuk penatalaksanaan non-small cell lung cancer (NSCLC) dengan mutasi epidermal growth factor receptor (EGFR). Afatinib peroral diberikan pada pasien dengan kondisi sebagai berikut:

Locally advanced atau metastatic NSCLC sebagai terapi lini pertama dan pengobatan tunggal, karena kanker paru ini tidak resisten terhadap mutasi EGFR dan memiliki gen abnormal pada exon 19 deletions atau exon 21 substitution mutations

Locally advanced atau metastatic NSCLC dengan squamous histology progressing atau setelah kemoterapi dengan platinum-based[2,3,7]

Dosis Dewasa

Afatinib diberikan pada dua kondisi keganasan di atas dengan dosis yang sama, yaitu:

Dosis awal direkomendasikan 40 mg, sekali sehari

Dosis modifikasi adalah dosis yang dikurangi 10 mg/hari dari dosis harian sebelumnya, dosis modifikasi diberikan jika obat menyebabkan efek samping

Dosis dikurangi 10 mg/hari jika pasien membutuhkan terapi P-gp inhibitor, dan kembali pada dosis semula apabila P-gp inhibitor dihentikan

Dosis dinaikan 10 mg/hari jika pasien membutuhkan terapi P-gp inducer, dan kembali pada dosis semula setelah 2−3 hari P-gp inducer dihentikan[7,10]

Beberapa ketentuan dalam pemberian afatinib adalah:

Tablet ditelan utuh dengan air pada saat perut kosong, yaitu sekurang-kurangnya 1 jam sebelum atau 2 jam setelah makan

Jika pasien muntah setelah minum obat maka tidak diperlukan dosis pengganti, dosis selanjutnya diminum sesuai jadwal

Obat diberikan sampai terjadi perbaikan penyakit, atau sampai pasien tidak mampu lagi mentoleransi efek samping obat

Modifikasi dosis dilakukan jika terjadi efek samping diare >2 hari berturut-turut dengan mengonsumsi obat antidiare, atau reaksi kutaneus yang lebih lama dari 7 hari dan tidak dapat ditoleransi[7,10,11]

Pemberian afatinib dihentikan permanen apabila terdapat kondisi sebagai berikut: