• Pasien dengan perdarahan patologis aktif
• Penyakit hepar yang berkaitan dengan koagulopati dan peningkatan risiko perdarahan
• Lesi atau kondisi yang berisiko mengalami perdarahan, misalnya ulkus peptikum atau baru menjalani operasi mata
• Penggunaan bersamaan dengan antikoagulan parenteral dan oral

Apixaban juga tidak boleh digunakan pada pasien dengan riwayat hipersensitivitas terhadap obat ini atau komponennya.[5]

Peringatan

Pada pasien dengan gangguan ginjal, dosis apixaban perlu disesuaikan karena obat ini dieliminasi melalui urine. Berikut kriteria pasien yang perlu dilakukan pengurangan dosis:

• Usia ≥80 tahun
• Berat badan ≤60 kg
• Kadar serum kreatinin ≥1,5 mg/dL[8]

Pada pasien dengan gangguan fungsi hepar, penyesuaian dosis hanya perlu dilakukan pada pasien yang memiliki gangguan berat berdasarkan kriteria diagnosis dari skoring Child Pugh. Gangguan hepar ringan dan sedang tidak memerlukan penyesuaian dosis.[1]

Penghentian apixaban tanpa adanya alternatif adekuat antikoagulan lain, akan meningkatkan risiko kejadian trombosis. Spinal dan epidural hematoma yang menyebabkan paralisis dapat terjadi jika apixaban digunakan berbarengan dengan anestesi neuroaksial.

Penggunaan pada pasien dengan katup jantung prostetik tidak direkomendasikan, karena efikasi dan keamanannya belum diketahui.[11,12]

Apixaban tidak direkomendasikan menjadi alternatif unfractionated heparin sebagai terapi inisial emboli paru pada pasien yang tidak stabil secara hemodinamik atau yang akan diberi trombolisis atau akan menjalani embolektomi paru.[11]

Apixaban meningkatkan risiko perdarahan, dan dapat menyebabkan perdarahan berat yang fatal. Sampaikan pada pasien terkait tanda dan gejala perdarahan, dan minta pasien segera ke instalasi gawat darurat jika mengalami tanda dan gejala tersebut.

Apixaban akan mempengaruhi berbagai parameter pembekuan darah yang dinilai dari prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (aPTT), dan international normalized ratio (INR).[11]

 

 

Direvisi oleh: dr. Felicia Sutarli