Kerusakan Endotel

Kerusakan pada endotel dapat terjadi akibat trauma, pembedahan, atau infeksi. Ketika endotel rusak, protein koagulasi darah dapat terpapar pada permukaan yang tidak terlindungi, memicu reaksi koagulasi.[6,9,10]

Hiperkoagulabilitas

Beberapa kondisi medis dan genetik meningkatkan risiko pembekuan darah. Contohnya termasuk mutasi faktor V Leiden, defisiensi protein C atau S, defisiensi antithrombin III, dan sindrom antifosfolipid.[6,9,10]

Unprovoked dan Provoked DVT

Unprovoked DVT adalah DVT yang terjadi tanpa adanya faktor risiko, baik faktor yang didapat atau faktor lingkungan. Sementara itu, provoked DVT adalah DVT yang terjadi karena adanya faktor risiko. Tiga klasifikasi faktor risiko pada provoked DVT adalah faktor risiko mayor, minor, dan persisten.

Faktor risiko mayor meliputi trauma, prosedur pembedahan (>30 menit), rawat inap dan tirah baring total di rumah sakit >3 hari, terapi estrogen, kehamilan, atau puerperium. Faktor risiko minor meliputi prosedur pembedahan (<30 menit), rawat inap dan tirah baring total di rumah sakit <3 hari, cedera tungkai yang menyebabkan gangguan mobilisasi setidaknya 3 hari.

Sementara itu, faktor risiko persisten umum terjadi pada kondisi malignansi yang belum mendapatkan terapi kuratif, gagal terapi, atau sedang menjalani terapi. Selain malignansi, faktor risiko persisten lainnya adalah inflammatory bowel disease.[4]

Faktor Risiko

Faktor-faktor seperti kehamilan, kontrasepsi hormonal, merokok, obesitas, dan gaya hidup sedenter atau inaktivitas fisik dapat meningkatkan risiko terbentuknya thrombus yang akan meningkatkan risiko DVT.[2,4,9-11]

Kehamilan

Selama kehamilan, perubahan hormon dan peningkatan tekanan pada pembuluh darah dapat meningkatkan risiko terbentuknya thrombus.[2,4,8-11]

Kontrasepsi Hormonal

Penggunaan pil kontrasepsi yang mengandung estrogen dapat meningkatkan koagulabilitas darah.[2,4,9-11]

Merokok

Rokok dapat menyebabkan peradangan dan kerusakan pada pembuluh darah, meningkatkan risiko hipertensi, aterosklerosis, dan terbentuknya thrombus.[2,4,9-11]

Obesitas

Obesitas terkait dengan peningkatan risiko DVT melalui berbagai mekanisme, termasuk peningkatan stasis vena, peradangan, dan perubahan hormon.[2,4,9-11]

Keterbatasan Gerak

Inaktivitas fisik, termasuk akibat kondisi medis seperti stroke atau pemulihan pasca trauma, serta adanya gaya hidup yang sedenter akan meningkatkan risiko terbentuknya thrombus. Perpanjangan periode tidak bergerak, seperti pada penerbangan panjang, juga dapat meningkatkan risiko stasis vena dan DVT.[2,4,8-11]

Kondisi Medis

Beberapa jenis kanker dan terapi kanker, seperti kemoterapi, meningkatkan risiko pembekuan darah. Penyakit seperti lupus dan arthritis reumatoid, dapat meningkatkan risiko pembekuan darah melalui mekanisme inflamasi. Penyakit seperti gagal jantung kongestif atau penyakit paru obstruktif kronis (PPOK) dapat menyebabkan stasis vena dan meningkatkan risiko DVT.[2,4,8-11]

 

Penulisan pertama oleh: dr. Alexandra Francesca Chandra