Gejala klinis muncul akibat pelepasan toksin tetanolisin dan tetanospasmin pada area tempat sel kuman vegetatif berkembang biak. Tetanolisin dapat memicu hemolisis tetapi tidak secara langsung menyebabkan gejala klinis. Tetanospasmin lebih berpengaruh pada serangkaian gejala yang timbul pada pasien dengan tetanus. Potensi toksisitas tetanospasmin sangat kuat.[1]

Efek Tetanospasmin terhadap Neuromuscular Junction

Tetanospasmin menimbulkan efek berupa gangguan transmisi pada neuromuscular junction. Selain menghambat rilis asetilkolin dari ujung saraf di otot, tetanospasmin pada sistem sarkotubuler otot rangka juga dapat mengganggu mekanisme yang terlibat pada relaksasi dan kontraksi otot rangka. Kegagalan pelepasan neurotransmitter secara dominan mempengaruhi inhibisi neuron motorik.[6,7]

Efek Tetanospasmin terhadap Saraf Spinal

Efek tetanospasmin pada saraf spinal melibatkan perubahan pada aktivitas refleks polisinaptik pada sejumlah interneuron sehingga menyebabkan inhibisi antagonistik. Hiperpolarisasi membran neuron yang secara normal terjadi apabila jaras inhibitorik terstimulasi, menjadi mengalami supresi oleh toksin. Sebaliknya, depolarisasi akibat eksitasi neuron tidak terpengaruh.[6,8]

Efek Tetanospasmin pada Otak dan Saraf Simpatis

Tetanospasmin pada otak diduga berperan terhadap manifestasi kejang tipikal pada tetanus. Teori ini didukung oleh adanya bukti ikatan toksin dengan gangliosida di otak. Tetanospasmin memicu penurunan inhibisi antidromik dari aktivitas kortikal. Efek lain tetanospasmin yang terlihat di saraf spinal juga ditemukan pada efek tetanospasmin terhadap jaringan otak.[9]

Sementara itu, gejala yang merefleksikan adanya disfungsi otonom dapat pula ditemukan pada pasien tetanus. Gejala tersebut termasuk diaforesis, vasokonstriksi perifer, hipertensi, aritmia, takikardia, peningkatan kadar katekolamin dalam urine, dan hipotensi khususnya pada stadium tetanus yang berat.[10]

 

 

Direvisi oleh: dr. Irene Cindy Sunur