Sinus frontalis terletak di belakang dahi dan terhubung dengan rongga hidung melalui saluran frontal. Sinus maksilaris berada di dalam os maxillare dan terhubung dengan rongga hidung melalui ostium maksila. Sinus etmoidalis terletak di bagian tengah wajah, di dalam os ethmoidale, dan memiliki berbagai rongga kecil yang disebut sel etmoid. Terakhir, sinus sfenoidalis terletak di bagian belakang tengkorak, di dalam os sphenoidale.

Fungsi utama dari sinus adalah untuk menghasilkan mukus, yang membantu menghidrasi dan membersihkan saluran pernapasan atas. Mukus yang dihasilkan oleh sel-sel mukosa sinus mengalir melalui saluran-saluran kecil dan akhirnya ke rongga hidung, di mana dapat dikeluarkan dari tubuh atau digunakan untuk menangkap dan menghilangkan partikel asing atau mikroorganisme patogen.

Proses ventilasi sinus terjadi melalui ostium, yaitu saluran kecil yang menghubungkan sinus dengan rongga hidung. Ventilasi yang lancar dan pengeluaran mukus yang efektif adalah kunci untuk menjaga kesehatan sinus. Fungsi sistem sekresi, termasuk glandula dan sel-sel epitel mukosa, memainkan peran penting dalam produksi dan distribusi mukus.[1-3,11,12]

Peran Obstruksi pada Ostium Sinus

Sinus merupakan rongga yang steril. Aliran mukus sinus bersifat satu arah dari sinus melalui ostium sinus menuju rongga hidung. Infeksi saluran pernapasan atas akibat virus atau paparan alergen dapat menimbulkan edema mukosa yang menyebabkan penyempitan ostium sinus yang lambat laun akan mengakibatkan obstruksi yang mengganggu aliran mukus sinus.

Ketika ada sumbatan, udara mulai berkurang pada rongga sinus, sehingga tekanan di dalam rongga sinus berubah menjadi lebih negatif dibandingkan dengan tekanan atmosfer. Tekanan negatif ini membuat bakteri dalam rongga hidung dapat masuk ke dalam rongga sinus, terutama saat menarik napas atau membuang sekret hidung. Selain karena infeksi dan alergen, sumbatan ostium sinus juga dapat terjadi akibat adanya polip, benda asing, deviasi septum, atau tumor.[1-3,11,12]

Gangguan Fungsi Silia

Seperti pada mukosa hidung, di dalam sinus juga terdapat mukosa bersilia. Silia berperan dalam aliran mukus dari rongga sinus ke rongga hidung. Gangguan fungsi silia akan berdampak pada penumpukan mukus pada rongga sinus.

Gangguan fungsi silia dapat disebabkan karena infeksi virus, bakteri, aliran udara yang tinggi, bahan kimia yang toksik terhadap silia, mediator inflamasi, jaringan parut, serta sindrom Kartagener (diskinesia silier primer). Fungsi siliar juga dapat terganggu akibat faktor asap rokok, dehidrasi, udara kering, dan obat-obatan seperti antikolinergik dan antihistamin.[1-3,11,12]

Gabungan dari Obstruksi Ostium dan Gangguan Fungsi Silia

Saat terjadi obstruksi ostium sinus, mukosa rongga sinus akan tetap memproduksi mukus, akibatnya terjadi akumulasi berlebih mukus. Silia hanya dapat bekerja bila ada komposisi cairan mukus yang sesuai.

Mukus pada saluran pernapasan terdiri dari dua lapisan. Lapisan pertama adalah lapisan serosa (sol phase) yang lebih encer dan tipis yang mengelilingi batang silia dan membantu kerja silia. Lapisan kedua (gel phase) memiliki konsistensi lebih kental dan berada di atas lapisan pertama.

Lapisan mukosa gel phase ini yang ditranspor oleh gerakan silia menuju ostium sinus. Bila terjadi perubahan komposisi lapisan mukus menjadi lebih kental, misalnya pada pasien fibrosis kistik atau sekresi sol phase berkurang, transpor mukus akan menjadi lebih lambat sehingga lapisan gel phase akan semakin menumpuk di rongga sinus. Perubahan kualitas mukus akibat adanya debris peradangan juga akan semakin mengganggu pergerakan silia.[1-3,11,12]

 

 

Penulisan pertama oleh: dr. Saphira Evan