Karena potensi efek samping berupa mengantuk dan penurunan konsentrasi, pasien yang mendapat topiramate tidak disarankan untuk berkendara atau melakukan kegiatan lain yang memerlukan kesadaran dan konsentrasi penuh.[1,5]

Efek Samping pada Kasus Epilepsi

Efek samping yang paling sering muncul pada kelompok epilepsi adalah manifestasi yang melibatkan sistem saraf pusat, metabolisme dan sistem endokrin, serta manifestasi sistemik. Beberapa efek samping penggunaan topiramate berdasarkan studi pada pasien epilepsi adalah:

• Gangguan sistem saraf pusat: parestesia, fatigue, gangguan kognitif, pusing, somnolen, gangguan psikomotor, gangguan memori dan konsentrasi, konfusi
• Anoreksia dan penurunan berat badan
• Demam atau flushing[4,9]

Efek Samping pada Kasus Migraine

Berdasarkan penelitian pada pasien dengan migraine, topiramate paling sering menyebabkan efek samping parestesia dan disgeusia. Parestesia dilaporkan sebagai penyebab paling sering penghentian topiramate.[4,9]

Efek pada Ginjal

Topiramate yang memiliki efek inhibisi terhadap isoenzim karbonik anhidrase dapat menyebabkan asidosis tubular pada ginjal, peninwgkatan pH urine, serta penurunan sitrat dan peningkatan kalsium pada urine. Perubahan tersebut dapat menyebabkan terjadinya asidosis metabolik dan terbentuknya batu ginjal.[1,4,9]

Efek pada Mata

Topiramate dapat menyebabkan peningkatan tekanan intraokular. Pasien yang memakai topiramate harus diberitahu untuk mencari pertolongan medis segera jika mereka mengalami penglihatan kabur, gangguan penglihatan, atau nyeri periorbital. Umumnya gejala akan menghilang setelah terapi dihentikan.[5]

Efek Oligohidrosis dan Hipertermia

Pasien, terutama anak, yang diobati dengan topiramate dapat mengalami oligohidrosis dan hipertermia. Pasien perlu dipantau terkait adanya penurunan keringat dan peningkatan suhu tubuh, terutama dalam cuaca panas.[5]

Ide dan Perilaku Bunuh Diri

Peningkatan risiko ide dan perilaku bunuh diri merupakan salah satu efek samping penggunaan topiramate. Meskipun relatif jarang terjadi, dokter perlu melakukan edukasi pada pasien dan keluarganya agar waspada terhadap munculnya atau memburuknya tanda dan gejala depresi.[1,5]

Hiperamonemia dengan atau tanpa Ensefalopati

Hiperamonemia dan ensefalopati dapat terjadi pada penggunaan topiramate tunggal atau bersama dengan asam valproat. Hiperamonemia mungkin asimtomatik. Gejala klinis ensefalopati hiperamonemia dapat mencakup perubahan akut pada tingkat kesadaran atau fungsi kognitif dengan kelesuan atau muntah.[5]

Interaksi Obat

Alkohol atau obat yang menyebabkan depresi sistem saraf pusat yang diberikan bersamaan dengan topiramate dapat meningkatkan depresi sistem saraf pusat. Selain itu, topiramate juga berinteraksi dengan obat antiepilepsi lain dan kontrasepsi oral.

Penurunan Kadar Serum Topiramate

Penurunan kadar obat dalam serum dapat terjadi bila diberikan bersama dengan obat antiepilepsi lain seperti phenytoin, carbamazepine, asam valproat, dan lamotigine.

Peningkatan Efek Depresi Saraf Pusat

Peningkatan efek depresi sistem saraf pusat dapat terjadi jika diberikan bersama dengan obat-obatan yang bersifat depresan terhadap sistem saraf pusat, misalnya alkohol dan barbiturat.

Peningkatan Risiko Perdarahan

Topiramate dapat menurunkan efikasi dan meningkatkan risiko perdarahan bila diberikan bersama dengan obat kontrasepsi oral

Peningkatan Risiko Asidosis Metabolik

Peningkatan risiko efek samping asidosis metabolik bila diberikan bersama metformin atau penghambat karbonik anhidrase lainnya seperti acetazolamide.

Peningkatan Kadar Lithium

Peningkatan kadar lithium bila diberikan bersama topiramate.[5,9]