Pada kasus di mana diagnosis meragukan, diperlukan kewaspadaan terhadap red flags seperti:

• Nyeri abdomen berat, menetap, atau semakin progresif
• Tanda iritasi peritoneal
• Demam tinggi persisten atau kondisi tampak toksik
• Muntah berulang atau tidak dapat toleransi asupan oral
• Tanda dehidrasi
• Perburukan kondisi klinis meskipun sudah terapi suportif.[20-22]

Persiapan Rujukan

Rujukan diperlukan jika terjadi perburukan klinis atau manifestasi yang mengarah pada penyebab akut abdomen lain, terutama apendisitis akut. Rujukan dapat dilakukan ke unit gawat darurat apabila pasien menunjukkan tanda bahaya (red flag) seperti nyeri abdomen berat atau progresif, demam tinggi, muntah berulang yang menyebabkan ketidakmampuan asupan oral, atau tanda dehidrasi yang memerlukan stabilisasi dan terapi cairan.[1,4,20-22]

Selain itu, rujukan juga diperlukan ke fasilitas kesehatan dengan kemampuan pemeriksaan penunjang yang lebih lengkap, seperti laboratorium dan pemeriksaan pencitraan seperti ultrasonografi (USG) atau CT scan abdomen, untuk membantu menegakkan diagnosis dan menyingkirkan kondisi abdomen akut lain yang membutuhkan intervensi segera.[1,4,18]

Medikamentosa

Terapi medikamentosa mesenteric adenitis terutama bersifat suportif dengan penggunaan analgesik dan antipiretik sebagai lini utama, sementara antibiotik hanya diberikan pada indikasi tertentu. Sebagian besar pasien akan membaik tanpa terapi spesifik karena sifat penyakit yang self-limiting.[1,4,18]

Analgesik dan Antipiretik

Paracetamol bisa digunakan untuk membantu meredakan demam. Untuk nyeri pada abdomen, bisa diberikan obat antiinflamasi nonsteroid, seperti ibuprofen, sebagai analgesik.[1,4,18]

Antibiotik

Antibiotik tidak diberikan secara rutin karena sebagian besar kasus bersifat self-limiting dan tidak disebabkan oleh infeksi bakteri. Pemberian antibiotik hanya dipertimbangkan apabila terdapat kecurigaan infeksi bakteri, seperti adanya demam tinggi yang persisten, tanda-tanda toksisitas sistemik, atau dugaan infeksi enterik seperti Yersinia enterocolitica.[1,4]

Pembedahan

Pada mesenteric adenitis, tindakan pembedahan tidak diperlukan, karena kondisi ini umumnya dapat sembuh dengan terapi konservatif. Intervensi bedah hanya dipertimbangkan apabila terdapat kecurigaan kuat terhadap diagnosis lain yang memerlukan tindakan operatif, seperti apendisitis akut.[1,4,18]

Follow-up

Follow-up dilakukan dalam beberapa hari pertama sesuai kondisi klinis untuk menilai respons terhadap terapi suportif dan resolusi gejala. Pasien juga diinstruksikan untuk segera kembali lebih awal apabila muncul tanda bahaya seperti nyeri abdomen yang memberat, muntah persisten, demam tinggi, atau tanda dehidrasi.[9,12,16,17]