Lakukan palpasi sendi untuk mencari patella dan tandai area tindakan menggunakan pena. Apabila diperlukan, pencitraan dengan ultrasonografi atau CT scan dapat dilakukan untuk memandu tindakan.

Penggunaan anestesi lokal direkomendasikan. Obat anestesi yang sering digunakan adalah lidocaine 1%.[1,4,5,7]

Peralatan

Peralatan yang dipersiapkan untuk prosedur aspirasi cairan sendi genu meliputi:

• Alat pelindung diri
• Peralatan anestesi, seperti lidocaine 1% dan spuit 3 cc atau 5 cc
• Povidone iodine atau chlorhexidine, serta kapas alkohol
• Jarum 18 G dan 27 G dan spuit 10, 30, atau 60 ml sesuai kebutuhan
• Tabung spesimen
• Obat yang akan diinjeksikan jika aspirasi dilakukan bersamaan dengan memasukkan obat
• Hemostat[1,2,4,5]

Posisi Pasien

Posisi pasien adalah supinasi, terkadang sendi genu sedikit ditekuk. Pendekatan aspirasi cairan sendi genu tergantung pada skenario klinis dan penilaian operator. Pendekatan dapat melalui suprapatella, infrapatella, atau parapatella.[1,4]

Pendekatan Suprapatella

Pada pendekatan suprapatella, identifikasi bagian tengah batas superomedial atau superolateral patella. Masukkan jarum 18G melalui bagian tengah batas superior tersebut. Arahkan jarum ke tonjolan interkondiler femur. Dengan pendekatan ini, jarum masuk ke dalam bursa suprapatellar.[5]

Pendekatan Infrapatella

Pada pendekatan infrapatella, posisikan pasien duduk dengan genu ditekuk 90 derajat di pinggir meja periksa. Identifikasi kedua sisi batas inferior dari patella dan tendon patella. Masukkan jarum 18G 5 mm di bawah batas inferior patella dan sedikit ke tepi lateral tendon patella. Berhati-hatilah agar tidak memasukkan jarum ke tendon patella.[5]

Pendekatan Parapatella

Untuk pendekatan parapatella, identifikasi bagian tengah batas medial atau lateral patella. Masukkan jarum 18G 3-4 mm di bawah bagian tengah tersebut. Arahkan jarum sejajar aksis panjang femur menuju tonjolan interkondiler femur.[5]

Prosedural

Setelah melakukan persiapan, minta informed consent, dan memposisikan pasien, aspirasi cairan sendi genu dilakukan dengan cara:

• Periksa lutut pasien dan tentukan pendekatan aspirasi genu yang akan digunakan, apakah superior, inferior, atau parapatella
• Buat gambaran anatomi pada sendi pasien dengan menandai berbagai landmark menggunakan pena. Bila diperlukan, USG atau CT scan dapat memandu tindakan
• Lakukan tindakan aseptik dan antiseptik pada area tindakan, pasang drape, kemudian berikan anestesi lokal dengan lidocaine 1%
• Pasang jarum ukuran 18G atau 20G ke spuit dan tarik plunger untuk menghindari tahanan
• Regangkan kulit di atas tempat penyisipan jarum, dan masukkan jarum dengan cepat ke dalam ruang sendi sambil disedot dengan lembut sampai cairan sinovial teridentifikasi
• Jika jarum berbenturan dengan tulang, tarik kembali jarum, verifikasi penanda anatomis, dan gerakkan jarum ke arah yang benar
• Jika cairan berhenti mengalir, cobalah memberi tekanan lembut pada daerah suprapatellar
• Jika ingin mengeluarkan lebih banyak cairan, hemostat dapat digunakan untuk menahan jarum di tempatnya sementara spuit diganti dengan yang baru[1,4,5]

Setelah aspirasi selesai, jarum dilepas dan perban dipasang. Kemudian pindahkan cairan ke tabung spesimen.[1,4,5]

Follow Up

Setelah tindakan selesai, spesimen cairan sinovial dikirim ke laboratorium untuk analisis. Observasi pasien selama kurang lebih 30 menit, kemudian pasien bisa dipulangkan. Selama beberapa hari setelah tindakan, minta pasien untuk mengobservasi keluhan terkait komplikasi, misalnya demam, sendi bengkak atau berdarah.[1,4,5,10]

 

 

Direvisi oleh: dr. Felicia Sutarli