Perlu diingat bahwa implan harus dipasang pada waktu yang tepat untuk mengurangi risiko kehamilan atau kegagalan KB. Berikut ini adalah hal-hal yang perlu diperhatikan sebelum melakukan pemasangan implan KB:

• Jika pasien tidak memakai alat kontrasepsi sebelumnya, implan KB bisa dipasang antara hari ke-1 dan ke-5 siklus menstruasi
• Jika pasien memakai pil kontrasepsi oral kombinasi, implan KB dipasang pada minggu bebas hormon. Namun, jika pasien memakai pil progestin saja, implan KB dapat dipasang kapan saja
• Jika pasien memakai KB suntik, implan KB dipasang saat jadwal penyuntikkan berikutnya
• Jika pasien baru mengalami abortus trimester 1, trimester 2, atau septic abortion, implan KB dipasang dalam waktu 5 hari setelah abortus
• Jika pasien menggunakan implan KB, pengambilan implan yang lama dan pemasangan implan yang baru dilakukan pada prosedur yang sama
• Jika pasien menggunakan patch transdermal atau cincin vagina, pemasangan implan KB dilakukan pada hari yang sama dengan pelepasan alat-alat tersebut
• Jika pasien baru melahirkan (pasien menyusui), implan KB dapat dipasang kapan saja, baik dalam waktu 24–48 jam setelah melahirkan atau pada kunjungan di 6 minggu setelah persalinan[3]

Apabila implan KB tidak dipasang sesuai anjuran-anjuran tersebut, sebaiknya pasien tetap menggunakan kontrasepsi barrier selama 7 hari setelah pemasangan implan.[3]

Peralatan

Peralatan yang harus disiapkan untuk pemasangan implan KB adalah:

• Sarung tangan steril
• Larutan povidone iodine 10% atau chlorhexidine 2%
• Spuit 5 mL dengan jarum 25 gauge yang diisi dengan lidocaine 1% dengan atau tanpa epinefrin, sebanyak 1–2 mL untuk anestesi lokal
• Aplikator implan steril yang disposable

• Marker pen yang steril bila perlu

• Scalpel bila perlu

• Adhesive dressing atau pressure dressing

• Implan KB[3,6]

Posisi Pasien

Posisi pasien saat pemasangan implan KB adalah berbaring terlentang, dengan lengan atas dalam posisi fleksi dan diletakkan di sebelah kepala pasien. Telapak tangan dibuat mengarah ke atap. Pada posisi ini, sisi medial lengan pasien (yang akan dipasang KB implan) harus terlihat jelas oleh dokter. Tujuannya adalah untuk memudahkan proses pemasangan implan KB.[3]

Prosedural

Langkah-langkah pemasangan implan KB adalah sebagai berikut:

• Bersihkan area insersi dengan antiseptik, lalu kenakan sarung tangan steril
• Berikan tanda pada lokasi insersi menggunakan marker steril (lokasi pada 8–10 cm dari medial epicondyle tulang humerus) bila perlu
• Lakukan anestesi lokal dengan lidocaine 1–2% sebanyak 1–2 mL yang disuntik di sepanjang lokasi pemasangan implan KB
• Ada jenis implan yang tidak memerlukan insisi pada kulit terlebih dahulu dan bisa langsung masuk menggunakan aplikator, sedangkan ada jenis implan yang memerlukan insisi terlebih dahulu sebesar 2 mm
• Bila memakai implan yang memerlukan insisi, setelah insisi dibuat, implan dimasukkan ke kulit (subdermal) dengan menggunakan trocar dan implan dibentuk bukaan V ke arah ketiak
• Setelah implan tersebut masuk, tepi sayatan ditekan dan ditutup dressing yang telah disiapkan. Penggunaan trocar bisa berbeda sesuai jenis implan
• Bila menggunakan implan tanpa insisi (bantuan aplikator khusus), lakukan counteraction pada kulit di lokasi insersi sambil memasukkan jarum dengan sudut 30^o

• Setelah jarum tersebut memasuki kulit, arahkan aplikator sejajar dengan kulit kemudian angkat kulit sedikit ke atas saat keseluruhan jarum dimasukkan ke bagian subdermal
• Setelah memasukkan implan KB ke area insersi, lakukan palpasi pada area insersi dan pastikan bahwa implan teraba serta sudah masuk ke subdermal
• Tutup area insersi dengan menggunakan dressing yang telah disiapkan[3,6]

Follow Up

Setelah pemasangan implan, pasien perlu diberi obat pereda nyeri seperti paracetamol atau ibuprofen bila ada nyeri. Untuk perawatan luka, pastikan dressing tetap kering dan bersih selama 24 jam pertama. Pasien dapat mandi seperti biasa tetapi pastikan area dressing tidak terkena air. Setelah 3–5 hari, dressing dapat dilepas.[1-3,6,7]

Berikan penjelasan kepada pasien bahwa area pemasangan implan dapat terasa gatal dan lebam, tetapi hal ini wajar dan tidak perlu dikhawatirkan. Bila pasien mengalami perdarahan di lokasi pemasangan implan, tanda-tanda infeksi di area pemasangan (nyeri berlebihan, panas, merah, bengkak, luka bernanah, atau mengeluarkan bau tidak sedap), atau reaksi alergi, pasien bisa segera kembali ke fasilitas kesehatan.[1-3,6,7]

Pada semua pasien, berikan kartu sebagai penanda waktu pemasangan implan KB dan jelaskan bahwa KB dapat bertahan hingga 3–5 tahun (tergantung tipe yang digunakan). Setelahnya, pasien harus datang lagi untuk proses removal implan dan penggantian dengan implan yang baru.[1-3,6,7]