Pasien yang Menjalani Kemoterapi Sitotoksik

Belum terdapat laporan keamanan dan efikasi penggunaan obat lenograstim bersamaan dengan kemoterapi sitotoksik yang bersifat myelosuppression. Salah satu alasan pemberian lenograstim tidak boleh mendahului atau bersamaan dengan kemoterapi sitotoksik adalah proliferasi sel myeloid yang cepat serta sensitivitas sel myeloid yang tinggi terhadap kemoterapi sitotoksik.[3,4]

Adanya kemungkinan interaksi obat lenograstim dengan growth factors hematopoetik and sitokin lainnya masih harus diselidiki dalam uji klinis.[3,4]

Pasien yang Mengalami Keganasan Myeloid

Keganasan myeloid merupakan gangguan mieloproliferatif klonal yang ditandai dengan peningkatan neutrofil dan prekursor neutrofil pada darah perifer. Selain itu, terjadi pula peningkatan selularitas bone marrow akibat jumlah prekursor granulosit dalam jumlah besar melebihi batas normal. Penggunaan lenograstim pada keganasan myeloid menyebabkan peningkatan jumlah neutrofil yang berlebihan (neutrophilic leukocytosis), yang dapat menimbulkan hyperviscosity syndrome.[22]

Peringatan

Terapi lenograstim  yang diberikan bersama dengan agen antineoplastik, seperti mitomycin dan nitrosourea, dapat meningkatkan risiko trombositopenia. Oleh karena itu diperlukan pemeriksaan kadar trombosit sebelum dilakukan terapi.[1,3,12]

Penggunaan lenograstim pada pasien dengan riwayat keganasan jenis apapun memerlukan pengkajian ulang dan harus dilakukan observasi khusus. Hal ini karena beberapa malignansi dengan karakteristik yang tidak spesifik dapat mengekspresikan reseptor Granulocyte colony stimulating factor  (G-CSF) dalam jumlah yang besar, maka dapat menyebabkan pertumbuhan sel malignansi. Lenograstim memiliki struktur sistematis seperti yang diproduksi oleh G-CSF sehingga dapat mendukung terjadinya malignant cell re-growth.[1,3,14,16]